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ご契約予定者様の年代※	歳代

性別※	男女

住まいの形態※	ご家族の場合は：人

希望エリア（例：池袋駅から３駅以内）※

希望の月額家賃の上限金額（光熱費は含まないでください）※	円

入居希望日 (仮で結構ですのでご記入ください。)※	年月日

入居期間（2年未満の場合必須）	※弊社が仲介する賃貸物件は、おもに1年〜2年の契約期間のある（途中契約・または更新可）、家具・家電のない物件が多いため、短期滞在（6ヵ月未満）の方には短期滞在専門の弊社の提携会社をご紹介することになります。

ご希望・ご質問等あればご自由にお書きください。

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